Зуботехническая лаборатория

Зачем в клинике нужна своя зуботехническая лаборатория

Любая ортопедическая конструкция начинается в кабинете врача, а продолжается в руках зубного техника. От зуботехнической лаборатории зависит, как точно коронка сядет на зуб, совпадет ли ее цвет с соседними и будет ли удобно жевать.

Когда лаборатория находится вне клиники, работу отправляют подрядчику и ждут обратной связи. Каждое уточнение проходит через пересылку, и сроки изготовления растягиваются.

Поэтому в 2025 году в АПЕКС открыли собственную лабораторию. Теперь зуботехническая лаборатория является частью стоматологического центра.

Как устроена зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория является отдельным производственным подразделением, которое занимается изготовлением протезов и других ортопедических конструкций.

Для эффективной работы классическую лабораторию делят на помещения по видам работ: основное рабочее помещение, гипсовочную, полимеризационную, полировочную, паяльную и литейную. В гипсовочной отливают модели челюстей, в литейной получают металлические каркасы, в паяльной соединяют металлические части, а в полировочной доводят поверхность изделий до гладкости.

Цифровая зуботехническая лаборатория переносит часть ручных операций в компьютер и на станки. В собственной лаборатории работают фрезерный станок и 3D-принтер.

Клиника вкладывает средства в оборудование и технологии. Здесь изготавливают:

• Коронки из диоксида циркония.
• Пресс-керамические коронки.
• Виниры E-max.
• Коронки на имплантатах.
• Мостовидные протезы, которые помогают закрыть промежуток на месте утраченных зубов.
• Временные конструкции — они защищают обточенный зуб и сохраняют вид улыбки, пока готовится постоянная.

Керамика по-прежнему требует ручной работы зубного техника. Для пресс-керамических коронок он разогревает заготовку из стеклокерамики и под давлением вводит ее в форму, созданную по модели будущей коронки.

На каркасы из диоксида циркония, E-max и металлокерамики техник слой за слоем наносит керамику и закрепляет ее в печи для обжига. От режима обжига зависят прочность, цвет и прозрачность, поэтому для каждого материала подбирают свою программу.

Команда зубных техников

Работа в зуботехнической лаборатории требует от специалиста и технических знаний, и чувства эстетики. В лаборатории АПЕКС работают опытные зубные техники, которые регулярно проходят обучение. Задача зубного техника — создать конструкцию, которая соответствует плану врача и особенностям пациента.

В своей работе техник:

• обсуждает с врачом сложные случаи и детали плана;
• создает цифровой дизайн конструкции;
• соблюдает сроки по каждому заказу.

Особенно важно присутствие зубного техника на приеме, когда подбирают цвет будущей конструкции. Техник сам смотрит на улыбку и записывает детали, которые плохо передает фото: прозрачность края зуба, блики, переходы оттенков от десны к краю. По этим заметкам он накладывает керамику, и коронка не выделяется среди своих зубов.

Современные технологии

Основа цифровой зуботехнической лаборатории — технология CAD/CAM. Ее название складывается из двух частей: CAD — компьютерное проектирование, CAM — изготовление по готовому файлу.

Проще всего представить CAD/CAM как цепочку из трех модулей, где каждый передает работу следующему:

1. Модуль сканирования превращает данные о зубах в 3D-модель — объемную копию на экране.
2. Модуль проектирования — программа, в которой на этой модели рисуют будущую конструкцию.
3. Модуль изготовления — фрезерный станок или 3D-принтер. Станок вырезает каркас из заготовки в точном соответствии с цифровым файлом.

Данные для первого модуля дает внутриротовой или лабораторный сканер. Внутриротовой сканер — небольшая камера, которой врач проводит вдоль зубов. За несколько минут изображение попадает в программу, и пациенту не нужно держать во рту слепочную массу. Лабораторный сканер оцифровывает гипсовую модель, отлитую по слепку.

В собственной лаборатории АПЕКС работают с тремя материалами, и у каждого своя задача:

• диоксид циркония — прочная керамика, из которой делают коронки;
• дисиликат лития E-max — безметалловая стеклокерамика, из которой делают тонкие виниры и коронки, а зуб под них в ряде случаев обтачивают минимально;
• металлокерамика — металлический каркас с керамической облицовкой.

3D-печать в стоматологии используют для моделей челюстей, коронок, мостов и хирургических шаблонов. Принтер строит изделие слой за слоем, в том числе временные коронки из фотополимерной смолы. Такие модели помогают проверить прилегание конструкции еще в лаборатории, до визита пациента.

Этапы работы

Производственный процесс в зуботехнической лаборатории идет параллельно с визитами к врачу: часть шагов проходит в кабинете, часть — у техника. Весь путь выглядит так:

1. Этап 1. Консультация и диагностика. Врач осматривает зубы, делает 3D-снимок на компьютерном томографе и составляет план лечения.
2. Этап 2. Подготовка. При необходимости врач лечит зубы и каналы. Перед установкой виниров проводят профессиональную гигиену. Если в процессе протезирования зуб восстанавливают на имплантате, сначала проводят имплантацию.
3. Этап 3. Слепок или сканирование. Врач снимает слепок или сканирует зубы. Так лаборатория получает точную копию зубов и прикуса.
4. Этап 4. Цифровой дизайн. Работа выполняется на компьютере в соответствии с планом врача.
5. Этап 5. Изготовление. Лаборатория создает конструкцию по согласованному дизайну.
6. Этап 6. Примерка. Врач проверяет форму, цвет и прилегание. После примерки техник вносит корректировки, если они нужны.
7. Этап 7. Фиксация. Врач фиксирует конструкцию и проверяет прикус.