Имплантация зубов All on 6

Все зубы одной челюсти можно восстановить всего на шести имплантах. Конструкция надежно фиксируется, и с ней снова можно спокойно есть, говорить и улыбаться. All on 6 в Ижевске проводят в стоматологии «АПЕКС»: от компьютерной томографии и плана лечения до готового протеза — в одной клинике.

Коротко о методе:

• Зачем импланты: они заменяют корни утраченных зубов.
• Можно ли снимать протез: несъемный — нет, а съемный протез пациент снимает сам.
• Кому подходит: тем, у кого нет зубов на верхней или нижней челюсти, или тем, чьи оставшиеся зубы нельзя сохранить.
• Можно ли восстановить обе челюсти: да, протез на верхнюю и протез на нижнюю челюсть делают отдельными конструкциями.
• Сколько длится лечение: от операции до постоянного протеза проходит несколько месяцев, но при немедленной нагрузке временные зубы появляются уже в первую неделю.

Сама конструкция состоит из трех частей. Имплант — титановый стержень, который срастается с костью челюсти. Абатмент — переходник, который выступает над десной и соединяет имплант с протезом. Протез с искусственными зубами крепится к абатментам.

Чем метод отличается от классической имплантации
При классической двухэтапной имплантации импланты сначала закрывают десной и оставляют без нагрузки на 2–4 месяца. Затем устанавливают формирователи десны (колпачки, вокруг которых заживает десна) и только после этого ставят коронки. При полном отсутствии зубов на это время пациент может остаться без привычного зубного ряда.

Раньше можно получить зубы благодаря немедленной нагрузке. Так называют фиксацию временного протеза в течение недели после операции. Она возможна и при обычной имплантации, если импланты сразу прочно держатся в кости. Протоколы All on 6 и All on 4 создают для этого хорошие условия:

• наклон боковых имплантов позволяет ставить более длинные опоры и закреплять их в плотных слоях кости, поэтому импланты фиксируются прочнее сразу после установки;
• все импланты соединяет один протез, который работает как шина и снижает подвижность опор, пока они приживаются;
• наклон помогает обойти гайморовы пазухи (воздушные полости над верхней челюстью) и нижнечелюстной нерв без костной пластики, а одновременная пластика считается ограничением для немедленной нагрузки.

Можно ли сразу зафиксировать временный протез, решение принимает врач на операции: он проверяет, насколько прочно держится каждый имплант. Если устойчивости не хватает, импланты приживаются без нагрузки, как при двухэтапной имплантации.

Какие импланты и протезы используют в «АПЕКС»
В стоматологии «АПЕКС» устанавливают импланты Osstem (Южная Корея) — 35 000 ₽, Anthogyr (Франция) — 45 000 ₽ и Straumann (Швейцария) — 55 000 ₽. Какие импланты подойдут именно вам, врач определяет после диагностики.

По протоколу All on 6 можно закрепить два вида конструкций:

• съемный протез пациент снимает сам, но благодаря опоре на импланты он держится устойчивее, чем обычный съемный протез на десне;
• несъемный протез фиксируется на имплантах, и снять его для осмотра может только врач.

Для полного несъемного протеза используют акриловые, композитные, керамические и циркониевые материалы. Одним из вариантов постоянной конструкции служит циркониевый протез: он прочный, эстетичный и не содержит металла. Искусственные зубы изготавливают с учетом прикуса и формы зубного ряда, а материал, форму и оттенок подбирают индивидуально.

Чтобы узнать, подходит ли вам All on 6, запишитесь на консультацию к врачу-имплантологу.

Оба протокола применяют для имплантации при полной адентии (отсутствии всех зубов на челюсти), но различаются схемой установки имплантов и требованиями к кости.

Какой вариант подойдет вам, имплантолог скажет по данным КТ.

Когда врач предложит шесть опор
Шесть опор врач предложит, когда имплантам предстоит работать в сложных условиях. Обычно это такие ситуации:

• бруксизм — при привычке сжимать или скрипеть зубами на протез действует повышенное давление, и шесть опор делят его между собой. Лечить бруксизм до операции не требуется, но после нее врач может порекомендовать ночную капу — съемную накладку, которая защищает протез;
• низкая плотность кости — в рыхлой кости импланту труднее держаться, поэтому нагрузку лучше распределить на большее число опор. Такая ситуация чаще встречается на верхней челюсти, поэтому при имплантации верхних зубов этот фактор особенно важен;
• длинные боковые части протеза без опоры — такой край работает как рычаг, а дополнительные импланты в боковых отделах его укорачивают.

Главное условие — шесть опор должны поместиться в костной ткани без обширной костной пластики. При протезировании верхней челюсти этому может мешать близость гайморовых пазух к боковым отделам, при имплантации нижних зубов — ход нижнечелюстного нерва. При ограниченном объеме кости All on 4 может оказаться более подходящим решением.

Имплантация зубов по протоколу All on 6 — это полная имплантация челюсти.

Врач рассматривает All on 6 в нескольких ситуациях:

• полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти;
• оставшиеся зубы невозможно сохранить из-за разрушения или подвижности;
• тяжелый пародонтит (воспаление тканей вокруг зуба), при котором зубы потеряли опору;
• желание заменить обычный съемный протез конструкцией на имплантах.

При частичной потере зубов All on 6 обычно не нужен. Например, имплантация одного зуба завершается одиночной коронкой, а имплантация нескольких зубов подряд — мостовидным протезом на имплантах. Когда отсутствует большая часть зубов, мостовидные протезы уже не решают задачу, и врач рассматривает восстановление всех зубов челюсти. Если удаление оставшихся зубов неизбежно, его планируют вместе с будущей имплантацией. В «АПЕКС» удаление зуба любой сложности проводят хирурги клиники.

Если зубы шатаются из-за пародонтита
При пародонтите зубы постепенно теряют опору и начинают шататься. На ранних этапах их стараются сохранить с помощью лечения десен. При подвижности дополнительно применяют шинирование зубов — шатающиеся зубы соединяют с соседними, чтобы они стали устойчивее. Если сохранить зубы не удается, врач обсуждает их удаление и восстановление на имплантах.

У людей с пародонтитом заметно выше риск периимплантита — воспаления тканей вокруг имплантов. Поэтому перед операцией особенно тщательно устраняют очаги инфекции, а протез проектируют так, чтобы его было удобно чистить. После лечения таким пациентам рекомендуют наблюдаться у врача пожизненно, с индивидуальным графиком визитов.

Если обычный съемный протез стал неудобным
Обычный съемный протез опирается на десну, и объем костной ткани под ним со временем уменьшается. Из-за этого протез начинает хуже держаться и чаще натирает. При All on 6 зубы держатся на имплантах, будь протез съемным или несъемным. Импланты передают жевательную нагрузку прямо в кость и замедляют ее убыль. Кроме того, несъемный протез на верхней челюсти не закрывает небо, как обычный съемный.

All on 6 подходит не каждому пациенту. Имплантация хотя и проходит под анестезией, остается хирургическим вмешательством. Поэтому перед операцией врач подробно оценивает общее состояние здоровья. Часть ограничений временная, другие могут стать постоянным препятствием.

Возраст сам по себе препятствием не считается: имплантацию проводят и после 75 лет. Ограничение есть только для детей и подростков: установка имплантов возможна, когда кость челюсти закончила расти.

Серьезные противопоказания
К ним относят:

• заболевания крови и нарушения свертываемости;
• системные заболевания соединительной ткани, например красная волчанка или склеродермия;
• тяжелые заболевания костной системы;
• выраженные нарушения работы иммунной системы;
• туберкулез и другие специфические инфекции;
• злокачественные новообразования;
• алкогольная и наркотическая зависимость.

При таких заболеваниях врач учитывает их течение, тяжесть и степень компенсации — насколько болезнь удается держать под контролем.

Ограничения, которые можно устранить
Часть препятствий врач убирает еще до операции:

• очаги хронической инфекции — зубы с воспалением удаляют заранее или во время операции, а лунки тщательно очищают;
• острые воспалительные процессы и заболевания слизистой рта;
• недостаточный объем костной ткани — его восполняет костная пластика.

Когда воспаление устранено, врач повторно оценивает, можно ли проводить операцию.

Сахарный диабет
Имплантация зубов при сахарном диабете возможна, если заболевание хорошо контролируется. Перед операцией врач может попросить анализ на гликированный гемоглобин. Этот показатель отражает, насколько стабилен уровень глюкозы.

При плохом контроле глюкозы результат имплантации при сахарном диабете хуже: импланты приживаются не так надежно. Поэтому в таких случаях импланты не нагружают сразу, а лечение планируют с учетом уровня глюкозы.

Пациентам с диабетом особенно важны регулярные осмотры после установки протеза. В долгосрочной перспективе у них выше риск воспаления вокруг имплантов.

Курение
Курение ухудшает заживление тканей и повышает риск осложнений, в том числе потери имплантов. После отказа от курения этот риск снижается.

Препараты для костей и лучевая терапия
На консультации важно рассказать, какие лекарства вы принимаете. Препараты для укрепления костей — бисфосфонаты — при онкологических заболеваниях считаются причиной отказаться от установки имплантов. На их фоне описаны случаи остеонекроза — омертвения участка кости челюсти.

Если такие препараты назначены при остеопорозе, имплантация зубов возможна. Ее также проводят после лучевой терапии в области головы и шеи, но планируют особенно осторожно. Поэтому на консультацию стоит взять список лекарств и выписки о хронических заболеваниях.

Восстановление после имплантации зубов проходит постепенно. Десне для заживления обычно нужно не меньше двух недель.

После операции возможны:

• отек десен и лица;
• небольшие синяки;
• боль в зоне операции;
• незначительная кровоточивость.

При необходимости врач после операции назначает обезболивающие или антибиотики. Швы чаще всего накладывают рассасывающиеся, а остальные снимают на контрольном приеме.

Отек и боль обычно сильнее всего на 2–3-й день, а затем постепенно проходят: отек — примерно за 7–10 дней, синяки — до двух недель. Если после третьего дня отек или боль не уменьшаются, а нарастают, сразу свяжитесь с хирургом. Не нужно ждать планового приема, чтобы задать вопрос.

Что поможет заживлению
Чтобы заживление прошло спокойнее, обычно рекомендуют:

• принимать лекарства только по назначению врача;
• не полоскать рот в первые сутки, чтобы не нарушить заживление лунок и ран;
• не курить, пока заживает зона операции;
• не грызть твердые продукты и предметы;
• бережно чистить зубы, протез и десны;
• приходить на контрольные осмотры в назначенные дни.

Если пациенту поставили импланты с немедленной нагрузкой, эти правила особенно важны: импланты еще не срослись с костью, а временный протез уже работает. Сроки ограничений определяет лечащий специалист.

Питание после операции
Первую неделю рот может открываться не полностью, поэтому удобнее есть полутвердую пищу: каши, пюре, омлет, творог. К обычному рациону возвращаются постепенно, в своем темпе.

Уход за протезом
После установки протеза уход становится частью ежедневной гигиены. Чистка зубов на протезе нужна каждый день, как и уход за деснами. Для труднодоступных участков используют межзубные щетки и ирригатор — прибор, который промывает полость рта струей воды.

На протезе и в местах его соединения с имплантами со временем скапливаются налет и камень. Их удаляют на профессиональной гигиене в клинике раз в 2–6 месяцев, интервал врач подбирает индивидуально. Контрольный рентгеновский снимок после имплантации обычно повторяют раз в 1–2 года, чтобы вовремя заметить изменения в кости.

Беречь протез помогает и простое правило: не грызть лед и твердые леденцы, от которых могут откалываться искусственные зубы. Если чистить под протезом трудно или появились признаки воспаления, врач может снять конструкцию для профессиональной чистки и осмотра.

Итоговая цена All on 6 зависит от системы имплантов, материала протеза и объема подготовки. На консультации врач оценит состояние челюстей и расскажет, как пройдет процесс лечения в вашем случае. План и стоимость лечения в клинике согласовывают до начала работ. Точную цену врач назовет после осмотра — запишитесь на прием по телефону или через форму записи.